Seksuele problemen bij mannen

Seksuele problemen bij mannen komen vaker voor dan je misschien denkt. Onderzoek van Rutgers uit 2017 laat zien dat 11% van de mannen ten minste één seksueel probleem ervaart dat regelmatig voorkomt en waar ze last van hebben. Denk aan erectieproblemen (6%) of vroegtijdig klaarkomen (3%). Deze klachten kunnen op elke leeftijd optreden, al nemen ze toe naarmate mannen ouder worden.

Het goede nieuws: seksuele klachten zijn meestal tijdelijk of goed te beïnvloeden. De meeste Nederlandse mannen (92%) genieten van seks, maar een kwart is ontevreden over de frequentie. Dat wijst op factoren die je vaak zelf kunt aanpakken. Concrete voorbeelden van seksuele problematiek zijn verminderde zin in seks, moeite om een erectie te krijgen of vast te houden, te snel klaarkomen, geen orgasme kunnen bereiken, of pijn aan penis of balzak. Erectiepillen.nl richt zich op natuurlijke ondersteuning via supplementen zonder voorschriftmedicatie. Dit artikel vervangt geen huisartsbezoek. Twijfel je over je klachten? Bespreek ze met je huisarts voor persoonlijk advies.

Wat zijn seksuele problemen bij mannen?

Seksuele problemen zijn aanhoudende klachten rond seksueel verlangen (libido), opwinding, erectie, orgasme of pijn. Ze hebben zowel lichamelijke als psychische en relationele componenten. Een voorbeeld: een man van 40 met werkstress die minder zin in seks heeft en merkt dat hij moeilijker een stijve penis krijgt. Klachten kunnen tijdelijk zijn, bijvoorbeeld enkele weken rond een stressvolle periode, of ze duren langer dan 3 tot 6 maanden. Dan is er sprake van een aanhoudend probleem.

Seksuele problemen kunnen je zelfvertrouwen, relatie en kwaliteit van leven beïnvloeden. Dat is heel onplezierig, maar hoeft niet dramatisch te zijn. Veel mannen vinden oplossingen via leefstijlaanpassingen, gesprekken of professionele hulp. De meest voorkomende soorten zijn verminderde zin in seks, erectiestoornissen, vroegtijdige of uitblijvende ejaculatie en pijn tijdens of na gemeenschap.

Veelvoorkomende seksuele klachten bij mannen

Verschillende seksuele klachten komen vaak samen voor. Iemand met erectieproblemen kan bijvoorbeeld ook minder zin in vrijen ervaren door angst of schaamte. Een verminderde zin in seks kan op zijn beurt weer leiden tot erectieproblemen, waardoor een negatieve spiraal ontstaat. Hieronder een overzicht van de meest voorkomende klachten.

Bij verminderde zin in seks (libido problemen) heb je minder of geen behoefte aan seksuele activiteit. Dit hangt vaak samen met stress, vermoeidheid of hormonale veranderingen. Circa 30% van de mannen tussen 40 en 64 jaar heeft zelden seks. Dat zijn allemaal redenen om hier serieus naar te kijken, zeker als het je relatie beïnvloedt. Meer over het versterken van je seksueel verlangen lees je in ons artikel over libido verhogen.

Bij erectieproblemen heb je moeite om een stijve penis te krijgen of te houden tijdens het vrijen. Dit treft 6% van de mannen frequent en komt het meest voor boven de 70 jaar (21%). Vaak spelen doorbloeding en de conditie van bloedvaten een rol. Een erectie is een complex samenspel van zenuwen, hormonen en bloedvaten, en verstoringen in elk van deze systemen kunnen erectiestoornissen veroorzaken.

Vroegtijdige zaadlozing, ook wel ejaculatio praecox, betekent dat je klaarkomt binnen 1 minuut na penetratie terwijl je langer wilt volhouden. Dit komt bij 3% van de mannen vaak voor en kan heel onplezierig zijn voor zowel jou als je partner. Vroegtijdig klaarkomen kan veroorzaakt worden door angst, onzekerheid of een overactieve bekkenbodem. De bekkenbodem speelt namelijk een belangrijke rol bij zowel de opwinding als het orgasme.

Bij uitblijvende ejaculatie of anorgasmie heb je moeite of kun je helemaal geen orgasme bereiken, ondanks voldoende opwinding. Dit heeft vaak een psychische oorzaak of is een bijwerking van medicijnen zoals SSRI-antidepressiva. Pijnklachten aan penis, balzak of bekkenbodem kunnen seks eveneens onaangenaam maken. Oorzaken variëren van infecties en afwijkingen tot een gespannen bekkenbodem. Na levensgebeurtenissen zoals een operatie, ziekte of kankerbehandeling kunnen er beperkingen optreden. Leeftijd, hormonen, leefstijl en relatiekwaliteit zijn allemaal redenen waarom seksuele klachten komen en gaan.

Oorzaken van seksuele problemen bij mannen

Seksuele problemen hebben bijna nooit één enkele oorzaak. Het is meestal een mix van lichamelijke, psychische en relationele factoren. De huisarts herkent dit vaak via een goed gesprek, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen de verschillende soorten oorzaken.

Lichamelijke oorzaken omvatten hart- en vaatziekten die de aanvoerende bloedvaten beïnvloeden, diabetes type 2 (50% van diabetici ervaart erectieproblemen door schade aan zenuwen en bloedvaten), overgewicht en slechte doorbloeding, laag testosteron (bij 20% van mannen boven 60), neurologische aandoeningen die zenuwen beschadigen, prostaatproblemen of operaties, en bijwerkingen van medicijnen zoals SSRI-antidepressiva of bètablokkers.

Psychische oorzaken zijn onder andere stress en prestatiedruk, faalangst na slechte ervaringen, angststoornissen of depressie, en trauma’s of traumatische gebeurtenissen uit het verleden. Psychische problemen kunnen op zichzelf al voldoende zijn om erectiestoornissen te veroorzaken, ook al als er lichamelijk niets aan de hand is.

Relationele en sociale factoren spelen eveneens een grote rol. Relatieproblemen of ruzies, weinig intimiteit buiten seks, jonge kinderen in huis en gebrek aan tijd, of een verschil in libido tussen partners (25% van relaties heeft weinig tot geen seks) zijn allemaal redenen waarom seksuele klachten komen en blijven. Leefstijlfactoren zoals roken, overmatig alcohol, weinig beweging en slaaptekort verstoren de doorbloeding en hormoonhuishouding. Roken vermindert de doorbloeding naar de penis, en alcohol kan testosteron verlagen.

Lichamelijke klachten rondom penis, prostaat en bekkenbodem

Seksuele problemen beginnen soms met lichamelijke klachten in het genitaal- of bekkengebied. Afscheiding uit de penis, jeuk of pijn bij het plassen kunnen wijzen op infecties of een soa. Laat dit altijd onderzoeken door je huisarts. Pijn aan de penis bij een erectie, een knobbeltje of kromstand kan duiden op fibrose of de ziekte van Peyronie. Dit maakt penetratie soms pijnlijk of onmogelijk. Druk of pijn in het bekken, de balzak of het perineum kan seks onaangenaam maken. Een overactieve bekkenbodem of prostatitis zijn mogelijke oorzaken. Gespannen bekkenbodemspieren kunnen zowel pijnklachten als erectieproblemen veroorzaken. Bij vrouwen staat een vergelijkbare aandoening bekend als vaginisme, waarbij de bekkenbodemspieren zich onwillekeurig aanspannen tijdens penetratie. Ook bij mannen kan een te gespannen bekkenbodem leiden tot pijn bij het vrijen of moeite met penetratie, vergelijkbaar met hoe vaginisme werkt.

Na een prostaatoperatie ervaart 30 tot 80% van de mannen erectiestoornissen of een droge ejaculatie. Slappe bekkenbodemspieren na een operatie kunnen invloed hebben op continentie en seksualiteit. Een bekkenfysiotherapeut kan met gerichte oefeningen helpen om de bekkenbodem weer in balans te brengen, zowel bij het aanspannen als het ontspannen. Bij bloed, afscheiding, heftige pijn of plotselinge veranderingen aan penis of balzak: neem altijd contact op met je huisarts.

Psychische en relationele factoren bij seksuele problemen

Je gedachten en gevoelens hebben directe invloed op opwinding en erectie. Dat is normaal fysiologisch: adrenaline van stress blokkeert de erectie, terwijl bij ontspanning bloed naar de zwellichamen stroomt. De druk om te “presteren” in bed, vooral bij een nieuwe partner, kan een vicieuze cirkel veroorzaken. Angst om opnieuw te falen na slechte ervaringen versterkt dit effect en kan ertoe leiden dat verslapping optreedt nog voordat je goed en wel begonnen bent.

Depressie of burn-out kan je zin in seks halveren. Je voelt je moe, gespannen en hebt geen energie voor intimiteit. Vermoeidheid en somberheid zijn daarmee een veelvoorkomende psychische oorzaak van seksuele klachten. Relatieproblemen, ruzies, weinig lichamelijke intimiteit buiten seks, of schaamte over je lichaam hebben een negatieve invloed op je seksleven. Porno en media creëren daarnaast onrealistische verwachtingen over seksualiteit. Vergelijkingen met anderen verstoren je zelfbeeld en kunnen angst veroorzaken. Open communicatie met je partner vermindert vaak spanning. Een seksuoloog of relatietherapeut kan helpen patronen te doorbreken, zeker als je er samen niet uitkomt. Net zoals vaginisme bij vrouwen vaak mede door psychische factoren in stand wordt gehouden, geldt ook voor mannen dat spanning in je hoofd direct doorwerkt in je lichaam. Seksuele counseling kan inzicht en kennis geven over seksualiteit en helpt om taboes bespreekbaar te maken.

Wanneer naar de huisarts of hulp zoeken?

Je hoeft niet te wachten tot het “echt ernstig” is. Praten helpt vaak al, en een huisarts is gewend aan deze vragen. Ga langs bij plotselinge erectieproblemen die langer dan 3 maanden aanhouden, pijn, zwelling, kromstand of knobbeltjes aan penis of balzak, afscheiding, wondjes of plasklachten, seksuele problemen na een operatie, kankerbehandeling of hart- en vaatziekten, of seksuele klachten in combinatie met somberheid of angst.

De huisarts begint meestal met een gesprek over je klachten, gevolgd door lichamelijk onderzoek. Eventueel volgt bloedonderzoek (glucose, testosteron, schildklierfunctie) of een verwijzing naar een uroloog, bekkenfysiotherapeut of seksuoloog. Een groot deel van de seksuele problemen kan door een bekkenfysiotherapeut behandeld worden, met name als er sprake is van bekkenbodemklachten, pijnklachten of een verstoorde balans tussen aanspannen en ontspannen. Erectiepillen.nl stelt geen diagnose en behandelt geen ziekte, maar goede informatie kan je wel helpen het gesprek met de huisarts voor te bereiden.

Natuurlijke ondersteuning en leefstijl bij seksuele problemen

Naast medische behandeling vormen leefstijl en natuurlijke ondersteuning een belangrijke basis. Minimaal 150 minuten per week matig intensief bewegen verbetert de doorbloeding en hormoonbalans. Stoppen met roken kan de erectiekwaliteit merkbaar verbeteren, en gezonde voeding ondersteunt bloedvaten en energieniveau. Streef naar 7 tot 9 uur slaap per nacht om je testosteron stabiel te houden. Ontspanningsoefeningen, ademhalingsoefeningen of mindfulness kunnen stress verminderen en je zin in seks ondersteunen. Meer praktische tips om je erectiekwaliteit te verbeteren vind je in ons artikel over een hardere erectie.

Sommige mannen gebruiken natuurlijke supplementen met kruiden, aminozuren en vitamines voor seksuele energie en doorbloeding. Ingrediënten zoals L-arginine, ginseng of zink kunnen een rol spelen bij doorbloeding en hormoonhuishouding. Resultaten verschillen per persoon en het bewijs is beperkt. Supplementen zijn een aanvulling op een gezonde leefstijl, niet een vervanging van medisch advies. Overleg bij twijfel met je huisarts.

Seksuele problemen na levensgebeurtenissen

Seksuele gezondheid verandert door fases in het leven. Dat is normaal. Vanaf 40 jaar worden erecties trager en minder spontaan; je hebt meer stimulatie nodig om opgewonden te raken. Toch is plezierige seks op hogere leeftijd heel goed mogelijk. 51% van de 70-plussers is nog seksueel actief. Chronische ziekten zoals diabetes, hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk en neurologische aandoeningen beïnvloeden zenuwen, bloedvaten en hormonen. Bij diabetes heeft 50% van de mannen erectieproblemen. Na de bevalling van je partner verandert ook veel: minder slaap, vermoeidheid, minder tijd voor intimiteit en een veranderde rol in de relatie. Dit is tijdelijk en normaal.

Aanpassen van verwachtingen en zoeken naar nieuwe vormen van intimiteit helpt vaak. Praat open met je partner over wat prettig voelt, focus niet alleen op penetratie en neem meer tijd voor voorspel om opwinding op te bouwen. Beperk alcohol direct voor het vrijen, vermijd recreatieve drugs die erectie en orgasme kunnen verstoren, en overweeg begeleiding van een seksuoloog of bekkenfysiotherapeut als je vastloopt. Train je bekkenbodem met gerichte oefeningen: leer zowel aanspannen als ontspannen, want een gespannen bekkenbodem kan net zoveel klachten geven als een te slappe. Bij verergerende klachten na een medische gebeurtenis: betrek altijd je huisarts of specialist.

Veelgestelde vragen over seksuele problemen bij mannen